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디지탈리스 digitalis
1)투여방법
디곡신은 경구투여시 흡수 정도가 다르나 2~3시간 내에 maximum단계에 이르고 최대효과는 4~^시간 내에 나타난다. 성인은 정맥 투여시 0.5mg 투여 후 4~6시간 간격으로 0.25mg을 투여 총 1.0에서 1.25mg을 투여한 후 매일 1회 유지용량ㅇ로 0.125~0.25mg을 투여하여 용량을 조절한다. 디곡신은 반감기가 평균 1.5~1.6일 정도로 충분한 치료 효과를 빨리 얻고 싶다면 초회 요량을 대량으로 줄 필요가 있다. 또한 장에 의해 배설되고 혈관확장제 투여와 같은 신장 혈류를 변화시키는 치료싱는 주의해야 한다.
2)임상이용
심방세동 또는 심방조동환자와 심부전 환자에게 순환을 개선시키는 목적이나 심실박동을 지연시키는 목적으로 사용된다. 디지탈리스는 심방세동 그 자체를 줄이기 보다 심실 속도를 감소 시켜 욜량은 심실속도를 휴식 중에 분당 60~80회의 범위 안에 유지 되도록 조절한다. 그 외 미주신경을 자극하기 떄문에 발작성 심실성 빈맥을 억제시킬 수 있다.
3)부작용
디지탈리스의 독성은 치명적이고 발생 빈도가 높아 굉장한 주의가 요한다. 중독을 유발하는 원인중 흔한 원인중 하나는 k의 고갈을 일으키는 이뇨제의 투여다. 체내 거의 모든 장기를 침범하지만 가장 중요한 독작용은 심장에 대한 것이다. 혈중농도에서 전형적으로 심장리듬 장애와 완전 방실차단등을 일으킨다. 그 외에 식욕부진, 구토, 시각장애, 피로 등이 있을 수 있다. 이뇨제를 사용시 저칼륨혈증을 일으켜 digitalis중독을 일으킬수 있으므로 주의해야한다.
4)약리작용
디지탈리스는 강력한 심수축 작용을 갖는 심부전증 치료제로서 심실수축력과 심박동수의 변화뿐만 아니라 자율신경계와 혈관 평활근에 영향 미친다. 심근섬유의 장력발생능력과 수축능력을 향상시키고 세포내의 칼슘농도를 높임으로써 심수축력을 증가시킨다. 또한 심장의 퍼킨제섬유의 자동능과 방실결절의 전도를 저하시켜 전도속도를 감소시켜 미주신경활동을 증가시킨다.